常德市医保事务中心召开2023年DIP业务培训会 以训促干提升支付改革质效

为深入推进医保支付方式改革，全面提升定点医疗机构对DIP（按病种分值付费）政策的理解力和执行力，2023年，常德市医保事务中心组织召开DIP业务培训会。全市各级医保经办机构负责人、定点医疗机构分管院长、医保办主任及病案、信息、临床等相关业务骨干参加培训。

本次培训紧扣“业务”二字，坚持问题导向和实操导向，围绕DIP支付方式改革的核心环节进行系统讲解。市医保事务中心业务骨干首先通报了全市DIP运行整体情况，用详实数据分析了病种覆盖率、入组结算率、偏差病例、高倍率与低倍率病例分布等关键指标，帮助各机构找准自身定位和管理短板。

在专题授课环节，培训内容分为四大模块。一是DIP政策要点与结算规则，重点解读分值付费标准、月度预付与年终清算机制、特殊病例处理规则，让参训人员吃透政策边界。二是病案首页与医保结算清单质量提升，结合日常审核中常见的诊断漏填、手术操作遗漏、主诊断选择错误等高频问题，通过案例讲评的方式剖析其对入组和分值的影响，强调“清单质量就是支付质量”。三是DIP下的医院精细化管理，邀请改革成效突出的医疗机构分享院内成本核算、临床路径优化、病种结构调整、绩效考核调整等经验做法。四是信息系统操作与数据上报，现场演示DIP管理模块的查询、对账、申诉、反馈等流程，并对数据上传时效和质量提出明确要求。

培训设置互动答疑环节，参训人员就实际工作中遇到的入组异常、特例单议、分解住院界定、高新技术应用支持等具体问题踊跃提问，授课人员逐一解答并记录了共性问题和待明确事项。

市医保事务中心相关负责人在中强调，DIP支付改革不是简单的“控费”，而是要通过科学分组、合理定价、精准结算，引导医疗资源合理配置，实现医保、医疗、患者三方共赢。各定点医疗机构要做到三个到位：政策学习到位，确保临床一线和经办人员应知尽知；内部管理到位，健全病案、医保、临床、财务多部门协同机制；数据治理到位，从源头提升病案与清单质量，用真实、规范、完整的数据支撑 DIP 高质量运行。

此次培训既有政策层面的深度解读，又有操作层面的实务指导，进一步统一了思想、明确了路径、提升了能力，为常德市2023年 DIP 支付方式改革平稳落地和精细化管理打下了坚实基础。下一步，常德市医保事务中心将持续跟进培训效果，常态化开展业务指导和运行监测，及时回应医疗机构诉求，推动 DIP 改革走深走实。